Об авторе
Благодарности
Введение
Чем отличается эта книга
Доводы в пользу применения психотерапии при психозе
Опровержение мифов о психотерапии при психозе
Теория
Центральные проблемы психоза и основные определения
Некоторые основные определения реальности
Джеймел и его восприятие реальности
Буквальная ложность и образная истинность
Применение методов КПТп с Джеймелом
Биологические и психологические модели психоза
Патогенез психоза
Современные биологические теории психоза
Типы привязанности и ранние отношения
Феноменологическая психодинамическая модель психоза
«Я» как основной воспринимающий
Влияние биологически ослабленных границ на психодинамические процессы
Психоз: автобиографическая пьеса, поставленная в реальном мире
Психоаналитическая теория объектных отношений: сценарий
Преследующие психологические объекты
Психологические объекты в обычном развитии
Игра обычных детей, сказки и бред
Травма поднимает занавес перед премьерой
Нарушения образного языка, конкретные метафоры и бредовые идентичности
Ослабленные ассоциации
Понимание языка при психозе
Континуум метафоры
Метафора и аффект
Психотические симптомы как подходящие метафоры
Психотерапевтическая техника
Обзор лечения и отбор пациентов
Отбор пациентов
Негативные симптомы
Расстройство мышления
Вовлечение пациента
Установление взаимопонимания
Практические особенности первой встречи
Уход от реальности и информированное согласие
Название диагноза
Конфиденциальность
Заверения
Изучение истории пациента
Построение временной шкалы
Понимание цепочки доказательств
Поощрение сомнения в бредовых идеях
Выявление основной причины беспокойства пациента
Обсуждение реальности с человеком, страдающим психозом
Особое изящество вопроса о реальности
Психотические симптомы как третичная психическая реальность
Понимание чувства реальности пациентов с психозом
Беседа с Мелоди
Оценка стратегий преодоления стресса и представление трех моделей КПТп
Механизмы преодоления стресса и сохранение надежды
Преодоление бреда
Методы преодоления голосов
Введение в фазу КПТп
Рабочие формулировки КПТп и психодинамического подхода
Определение рабочей формулировки
Компонент КПТп
Психодинамический компонент
Сочетание психодинамической рабочей формулировки и рабочей формулировки КПТп
Рабочая формулировка Эдисона
Рабочая формулировка Упалы
Начало изучения центральной бредовой идеи
Работа с голосами и другие техники КПТп
Голоса как посланники из внутреннего мира
Обсуждение объяснений голосов с пациентами
Набор методов КПТп
Оспаривание бредовых идей КПТп и психодинамический подход
Свидетельства об измененных состояниях сознания
Сочетание когнитивно-поведенческой терапии, эмпатии и психодинамической психотерапии
Психодинамическая интерпретация психотических симптомов
Привлечение внимания к мыслям, чувствам, фантазиям и воспоминаниям
Непсихотические опосредующие защиты
Управление аффектом
Переведение измененных восприятий в мысли и чувства
бокие вертикальные расколы в психике
Отказ от чувства реальности психотического опыта
Психотические симптомы представляются выходящими за пределы возможностей воображения человека
Психодинамическая интерпретация психотических симптомов в объектно-ориентированной системе
Изменения на более поздних этапах психотерапии
Долгосрочные результаты психотерапии
История болезни Ариэль
Ариэль: фаза КПТ
Психодинамическая фаза
Постскриптум
Истории Аши и Каспера
Аша: женщина, которую больше никогда не госпитализировали
Каспер: человек, убивший своего отца и свою сестру
Психотерапия психоза в государственном секторе
Текущие клинические условия государственной системы охраны психического здоровья
Текущее состояние дел
Роль психотерапии в государственном здравоохранении
Модель амбициозной психотерапии в условиях государственной медицины
Обучение
Препятствия на пути к реформам
Супервизия
Сохранение надежды у медицинских работников
Послесловие
Литература
Предметный указатель