Список сокращений...................................................................................13
Предисловие к четвертому изданию............................................................17
Глава 1. Сепсис: определение, этиопатогенез и клинико-диагностическая концепция
(б.Я Гельфанд, В.С. Савельев, В.А. Руднов, ГМ. Галстян, Е.Б. Гельфанд,
И.Б. Заболотских, К.Н. Золотухин, 6.8. Кулабухов, К.М. Лебединский, А.Л. Левит,
И.В. Hexaee, А.В, Николенко, Д.Н. Проценко, А.В. Щеголев, А.И. Ярошецкий).................19
1.1. Бактериемия и сепсис........................................................................23
1.2. Роль биомаркеров в диагностике сепсиса..............................................25
1.3. Эпидемиология сепсиса....................................................................28
1.4. Особенности современной этиологии сепсиса........................................31
1.5. Роль вирусов в этиологии сепсиса........................................................36
1.6. Роль макроорганизма.......................................................................38
1.7. Местная и системная воспалительная реакция.......................................39
1.8. Роль эндотелия................................................................................44
1.9. Микрочастицы и системное воспаление...............................................46
1.10. Органная дисфункция/недостаточность................................................47
1.11. Роль иммунного клеточного ответа. Репрограммирование лейкоцитов......50
1.12. Апоптоз, некроз, системное воспаление и органная дисфункция...............51
1.13. Роль особенностей микробного фактора в патогенезе сепсиса..................52
Глава 2. Хирургическое лечение сепсиса
(В.С. Савельев, С.Ф. Багненко, Б.Г. Григорьев, Н.А. Ефименко, А.В. Сажин,
М.Д. Дибиров, А.И. Кириенко, ИМ. Затевахин, В.А. Кубышкин, С.А. Шляпников,
А.В. Шабунин, Н.Н. Хачатрян, КД.Далгатов, ММ. Филимонов, А.А. Зеленский)..........65
2.1. Оценка клинической эффективности отдельных разновидностей
типовых оперативных вмешательств....................................................бб
2.1.1. Дренирование гнойных полостей...............................................бб
2.1.2. Хирургическая обработка очага с целью удаления
инфицированного некроза (некрэктомия).....................................67
2.1.3. Хирургическая обработка очага с целью удаления
колонизированных (инфицированных) инородных тел....................68
2.2. Дифференцированный подход к лечению источника инфицирования
в виде перфорации полого органа.......................................................68
2.2.1. Оценка показаний к активной хирургической тактике контроля
источника при лечении свища....................................................69
2.2.2. Временные категории выполнения оперативного вмешательства.....70
2.3. Использование уровней доказательности и объективности
применительно к дифференцированной тактике санации источника инфекции........................................................................................71
2.3.1. Некротизирующие инфекции мягких тканей..................................71
2.3.2. Гнойно-септические осложнения панкреонекроза.........................71
2.3.3. Дополнительные исследования для диагностики глубоко
расположенных очагов инфекции...............................................72
2.3.4. Санация очагов интраабдоминальной инфекции............................74
2.3.5. Хирургическая обработка с целью удаления инфицированных
некротических тканей, а также имплантатов и инородных тел..........76
2.3.6. Выполнение разгрузочных операций, полное отведение пассажа содержимого ЖКТ выше дефекта стенки (перфорации или повреждения) и выбор дифференцированной оперативной тактики... 77
2.3.7. Диагностическая неопределенность............................................78
Глава 3. Антимикробная терапия сепсиса
(Р.С. Козлов, С.В. Яковлев, В.Б. Белобородов, 6.3. Белоцерковский,
Н.Н. Климко.Д.А. Попов, Т.В. Попов, С.В. Сидоренко).............................................81
Глава 4. Оптимизация транспорта кислорода и гемодинамики при сепсисе
(М.Ю. Киров, 8.8. Кузьков, И.Б. Заболотских, К.М. Лебединский,
8.8. Ломиворотов, Д.Н. Проценко, А. А. Смет кин, А.В. Щеголев)..............................112
4.1. Патогенез дизоксии при сепсисе........................................................112
4.2. Устранение дизоксии при сепсисе.......................................................118
Глава 5. Респираторная терапия при сепсисе
(AM. Ярошецкий, А.В. Власенко, А.И. Грицан, О.В. Игнатенко, М.Ю. Киров,
8.8. Кузьков, В.А. Мазурок, Э.М. Николаенко, К.Н. Храпов).....................................139
5.1. Причины острой дыхательной недостаточности при сепсисе..................139
5.2. Патогенез повреждения легких при сепсисе.........................................144
5.3. Легочная и системная воспалительная реакция.....................................151
5.4. Респираторная поддержка................................................................152
Глава 6. Нутритивно-метаболическая терапия сепсиса.
Основные принципы и технологии
(В.М. Луфт, А.Е. Шестопалов, И.Н.Лейдерман, С.В. Свиридов,
Т.С. Попова, А.И. Салтанов, А.А. Звягин)...........................................................170
6.1. Особенности нарушения обмена веществ при сепсисе...........................170
6.2. Потребности больных с сепсисом в субстратном обеспечении..................172
Глава 7. Адъювантная терапия сепсиса
(8.8. Кулабухов, К.Н. Золотухин, В.А. Руднов, Е.А. Евдокимов,
О.А. Мамонтова, Е.П. Родионов, М.А. Магомедов)..............................................197
Глава 8. Иммунокорригирующая терапия при сепсисе
(И.8. Нехаев, Е.Б. Гельфанд, Е.М. Кон)................................................................213
Глава 9. Современные методы экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении сепсиса
(М.Б. Ярустовский, СМ. Рей, А.Н. Белых, М.В. Захаров, В.В. Кулабухов,
С.Е. Хорошилов, ИМ. Яковлева).....................................................................229
Глава 10. Особенности диагностики и интенсивной терапии сепсиса у детей
(А.У. Лекманов, ПМ. Миронов)........................................................................255
Глава 11. Сепсис у новорожденных и детей раннего возраста (М.8. Дегтярева, Г.А. Самсыгина, Н.П. Шабалов, Г.Н. Буслаева,
А.И. Чубарова, Д.Н. Дегтярев, О.В. Ионов, Е.Н. Байбарина)....................................294
Глава 12. Патологическая анатомия сепсиса
(ОД. Мишнев, Л.М. Гринберг, О.В. Зайратьянц, Л.В. Леонова, А.И. Щеголев)..................322
12.1. Определения терминов и понятий.....................................................328
12.2. Общие вопросы этиологии и патогенеза.............................................333
12.3. Патологоанатомическая диагностика сепсиса у детей............................374
12.4. Принципы оформления патологоанатомического диагноза
и медицинского свидетельства о смерти.............................................388